Возможности новой методики определения остаточной мочи у женщин после операции синтетического слинга

Актуальность: Операции синтетического слинга за последнюю четверть века стали весьма популярным методом лечения недержания мочи при напряжении. Эффективность устранения симптома непроизвольной потери мочи разными авторами оценивается от 70 до 95%, но при этом нередко формируются расстройства мочеиспускания, которые отсутствовали до оперативного вмешательства. В ряде случаев появляются условия для неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, иногда возникает клиническая симптоматика императивных расстройств мочеиспускания, которая носит общее название de novo, и представляет собой проходящие нарушения микционного цикла в форме поллакиурии, императивных позывов и ургентного недержания мочи. Из литературы известно, что обструктивное мочеиспускание у пациенток также не является исключением, при котором проводят операцию синтетического слинга.

Цели и задачи: Оценить частоту возникновения обструктивного мочеиспускания и формирования неполного опорожнения мочевого пузыря у пациенток, оперированных методом установки синтетической ленты под уретрой.

Материалы и методы: Под наблюдением находилась группа пациенток, проходивших обследование в центре «Патологии мочеиспускания» г. Владивостока в связи с недержанием мочи при напряжении. Средний возраст в группе (40 случаев) составил 53,4 ± 4,2 года (от 35 до 68 лет). Всем больным была выполнена операция троакарного синтетического слинга. Домашняя урофлоуметрия проводилась перед операцией и затем в течение 3 мес. после выписки из стационара.

Результаты: Установлено, что после операции синтетического слинга увеличивается обструктивность мочеиспускания, растет вероятность формирования остаточной мочи. При этом связь между обструктивностью перед операцией и затрудненностью после установки синтетической ленты оказывается слабой. Вычисление неполного опорожнения проводилось с помощью новой методики – оригинальной отечественной разработки УФМ «Сигма».

Выводы: Исходя из полученных в ходе исследования данных, появились основания для широкого использования новой методики неинвазивной уродинамики для определения остаточной мочи. Использование 2-датчиковой модели урофлоуметра с оригинальным алгоритмом обработки записей потока мочи является принципиально новым инструментом оценки функционального состояния нижних мочевых путей, который, с вероятностью 0,95, позволяет выявлять случаи остаточной мочи и тем самым решить достаточно сложную клиническую задачу.

1. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. Печатный город; 2004.

2. Bai F, Chen J, Zhang Z, et al. Adjustable single-incision minislings (Ajust®) versus other slings in surgical management of female stress urinary incontinence: a meta-analysis of effectiveness and complications. BMC Urol. 2018;18(1):44. PMID: 29776405. PMCID: PMC5960193. https://doi.org/10.1186/s12894-018-0357-0

3. Monti M, Fischetti M, Santangelo G, et al. Urinary incontinence in women: state of the art and medical treatment. Minerva Obstet Gynecol. 2021;73(2):135–139. PMID: 32744453. https://doi.org/10.23736/S2724-606X.20.04635-3

4. Falah-Hassani K, Reeves J, Shiri R, Hickling D, McLean L. The pathophysiology of stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2021;32(3):501–552. Published correction appears in Int Urogynecol J. 2021;32(6):1607. PMID: 33416968. PMCID: PMC8053188. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04622-9

5. Пушкарь Ю.Д., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в урогинекологии. ГЭОТАР-Медиа; 2017.

6. Данилов В.В., Данилов В.В. Нейроурология: в 3 т. Т. 1. Клуб Директоров; 2019.

7. Ballstaedt L, Woodbury B. Bladder Post Void Residual Volume. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30969661. 8. Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Urinary retention in adults: evaluation and initial management. Am Fam Physician. 2018;98(8):496–503. PMID: 30277739.

8. Aldamanhori R. Lower urinary tract symptoms and feeling of incomplete emptying in Saudi Arabian men and its correlation with postvoid residual urine. Urol Ann. 2019;11(2):132–134. PMID: 31040595. PMCID: PMC6476222. https://doi.org/10.4103/UA.UA_133_18

9. Uzun H, Kadioglu ME, Metin NO, Akca G. The association of postvoiding residual volume, uroflowmetry parameters and bladder sensation. Urol J. 2019;16(4):403–406. PMID: 30882173. https://doi.org/10.22037/uj.v0i0.4368