Стратификация рисков развития тромбоэмболических осложнений у хирургических больных

Цель. Создание математически обоснованной шкалы стратификации рисков тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у больных с острой патологией органов брюшной полости, требующей экстренного оперативного лечения.

Материал и методы. В основу работы легли данные 185 историй болезни пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, которые перенесли экстренные операции. Проведен клинико-статистический анализ и выделены наиболее значимые факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений. Путем цифровой оценки удельного веса каждого из факторов к полученным данным был применен метод последовательного критерия отношения вероятностей.

Результаты. На основе ретроспективного анализа историй болезни выделено 13 наиболее информативных прогностических критериев тромбоэмболических осложнений, сформированных в прогностической таблице. Каждый признак, в зависимости от его значения, имел определенный удельный вес. Для удобства использования прогностической шкалы в практике показатели натуральных логарифмов переведены в условные единицы (баллы). Результаты проверены на имеющемся архивном материале. Общая надежность прогноза составила 97%.

Заключение. Предложенная прогностическая шкала позволила оптимизировать вероятность наступления ТЭО у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости.

1. Тарабрин О.А., Щербаков С.С. Особенности диагностики нарушений гемостаза и оптимизация инфузионной терапии при тяжелом течении деструктивного панкреатита. Медицина неотложных состояний. 2014. №2(57). С. 40-44.

2. Кручинина М.В., Громов А.А., Рабко А.В., Абдуллаева П.А. и др. Аспиринорезистентность как маркер риска венозных тромбоэмболических осложнений. Атеросклероз. 2018. №14(4). C. 40-55. DOI: 10.15372/ater20180405

3. Бурячковская Л.И., Ломакин Н.В., Сумароков А.Б., Широков Е.А. Эффективность и безопасность антитромботич ской терапии (венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии): шкалы и алгоритмы. Терапия. 2019. Т. 5, №4(30). С. 10-20. DOI: 10.18565/therapy.2019.4.10-20

4. Баринов В.Е., Лобастов К.В., Счастливцев И.В., Цаплин С.Н. и др. Предикторы развития венозных тромбоэмболических осложнений у оперированных пациентов из группы высокого риска. Флебология. 2014. Т. 8, №1. С. 21-32.

5. Бояринцев В.В., Аленчева Э.В., Лобастов К.В., Баринов В.Е. Возможности и перспективы применения интермиттирующей пневматической компрессии в составе комплексной профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016. №2. С. 12-19.

6. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Князева Т.П., Ткаченко В.А. Профилактика тромбоэмболий. Рациональный подход к ведению пациенток в послеоперационном периоде (обзор литературы). Consilium Medicum. 2018. №20(6). С. 53-56.DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.53-56

7. Дигби Ж.К., Кукла П., Чжон-Кюн Ч., Пасторе К. Прогностическая ценность электрокардиографических изменений при тромбоэмболии легочной артерии: консенсус экспертов. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016. №2(9). С. 59-76.

8. Аленчева Э., Лобастов К., Баринов В., Брехов Е. и др. Комплексная фармакомеханическая профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Врач. 2018. №29(5). С. 55-58. DOI: 10.29296/25877305-2018-05-13

9. Силина Е.В., Кабаева Е.Н., Ступин В.А., Тяжельников А.А. и др. Критерии прогноза венозных тромбоэмболических осложнений у больных с инсультом. Патогенез. 2018. №16(2). С. 70-77. DOI: 10.25557/2310- 0435.2018.02.70-77

10. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2014;35(43):3033-80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283

11. Lobastov K, Barinov V, Schastlivtsev I, et al. Validation of the Caprini risk assessment model for venous thromboembolism in high-risk surgical patients in the background of standard prophylaxis. J Vascular Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(2):153-60. DOI: 10.1016/j.jvsv.2015.09.004

12. Patel K, Chun LJ, Brenner BE, Chang JS. Deep Venous Thrombosis (DVT). URL: https://emedicine.medscape.com/article/1911303-overview (accessed: 16.02.2020).